孩子发烧抽抽过，打疫苗要注意什么？

按照国家规定程序，给孩子按时接种疫苗，听起来很简单。不过现实中，孩子接种疫苗可能会因为各种突发状况而变得复杂起来。

前阵子，有位妈妈因为孩子发烧惊厥过，向祐苗的田伟医生咨询了相关疫苗接种问题。案例中，孩子的惊厥具体原因未明，疫苗还差水痘加强和A+C群流脑疫苗的加强。家长困惑：

• 流脑和水痘疫苗还能不能接种？

• 减毒活疫苗和灭活疫苗，该怎么选？

• 自费和免费疫苗，该选哪个？

• 流脑疫苗第一针选免费，第二针能改自费的吗？

• 其他自费疫苗，比如流感疫苗，孩子还能正常打吗？

一个很有代表性和科普意义的案例，特向这位妈妈申请并获得授权分享给大家。 

案例分享医生|田伟   

家长提问

你好田医生，孩子13年出生，今年1月份发烧中惊厥过一次， 当时咨询医生认为是流感高烧导致惊厥，没有做其他检查。4月份检查脑电图发现不正常，北大医院医生最后诊断当时1月份惊厥可能是脑炎，现在是脑炎恢复期或者是儿童良性癫痫的首次发作，青春期会自愈，让我们继续观察随访。

现在孩子马上面临入学报名，疫苗还差水痘加强和A+C群流脑疫苗的加强，我们不知道是否能打。尤其是这个流脑疫苗，我看到本子上写有这方面的禁忌症。如果能打的话，这个疫苗分减毒和灭活吗？我们应该选择哪一种？想咨询下您的意见，很着急 谢谢您。

  

田伟医生回复

 

您好，问题收到，感谢您的信任。抱歉让您久等了，非常理解您的心情。

首先，所有的疫苗都是作用于人体的免疫系统而不是神经系统，疫苗通过刺激人体的免疫系统产生特异性的保护性抗体，从而避免感染相对应的传染病。无论是流感高热导致的热性惊厥还是癫痫发作，病情稳定以后，都是可以且需要接种疫苗的。

带“脑”字的疫苗，比如流脑疫苗、乙脑疫苗分别是预防脑膜炎奈瑟菌感染和乙型病毒性脑炎的，是保护大脑的，带“脑”字的疫苗并不会增加神经系统的负担，更不会对大脑有害。

根据《特殊健康状态儿童预防接种专家共识之热性惊厥与预防接种》建议：对于单纯性热性惊厥，或非频繁性发作的热性惊厥（半年内发作＜3次，且1年内发作＜4次）既往没有惊厥持续状态（持续惊厥超过半小时），本次发热性疾病痊愈后，可按免疫程序接种各类疫苗，建议每次接种1剂次。

《特殊健康状态儿童预防接种专家共识之癫痫与预防接种》建议：6个月及以上未发作的癫痫患者（癫痫已控制），无论是否服用抗癫痫药物，可以接种所有疫苗。有癫痫家族史者可以接种疫苗。

综上：您宝宝如果目前病情稳定，精神状态好，可以接种任何疫苗。如果不能确认1月份的惊厥是不是癫痫发作，可以推迟至上次发作6个月后接种疫苗。

另外注意：接种任何疫苗后，都有一定概率（1~10%）会引起一过性发热，但90%以上都是一过性低热，极少会引起高热。考虑到宝宝有惊厥史，因此接种疫苗后应关注孩子的体温，如出现发热，应积极采取措施控制体温，避免高热再次诱发惊厥。

  

家长第一次追问

谢谢您田医生，回复的非常详细。我们打疫苗，您建议打减毒还是灭活的呢？这个A+C免费疫苗是减毒还是灭活的？我们这次需要打的是第二针，和第一次的针种类不同，可以吗？以后的自费疫苗包括流感之类的，像我们这种情况您建议打吗？

 

田伟医生回复

 

流脑疫苗没有减毒活疫苗，是多糖抗原疫苗，也就是广义上的灭活疫苗（应该叫非活疫苗更准确）。流脑A+C多糖疫苗是免费的，其实我建议选择自费的“ACYW135群流脑多糖疫苗”替代免费的，因为“ACYW135群流脑多糖疫苗”不仅可以预防A群和C群脑膜炎奈瑟菌，还可以预防Y群和W135群脑膜炎奈瑟菌感染引起的流脑，保护范围更广。

水痘疫苗只有减毒活疫苗而没有灭活疫苗。水痘疫苗建议接种两针，两针至少间隔三个月。

流感疫苗建议每年接种，流感疫苗是季节性供应，每年的9月份至次年的3月份接种，每年一旦有苗供应，越早接种越好。不仅建议儿童接种，成人也建议接种，尤其是孕妇、老年人和有慢性病的人。

孩子已满6周岁，其他需要接种的二类疫苗也基本上没有了。

  

家长第二次追问

田医生，Ａ+C我们第一针打的是免费的，这针打您建议的这种自费的可以吗？还是不能换呢？

 

田伟医生回复

 

现在接种一针自费流脑疫苗仍有意义，只不过相对于接种两针自费流脑疫苗，对防Y群和W135群的保护效果和免疫持久力要差一些。不过，当地接种门诊可能不允许转换。如果不允许，也不用过于焦虑，流脑的发病率是极低的。

以上是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎转发给身边更多有需要的人。

声明

1. 非常感谢这位家长的热心授权。祐苗的用户隐私受严格保护，除非家长本人授权或本人自愿分享，咨询内容不会在任何三方平台公开分享。

2. 祐苗案例分享均为咨询实例。为方便阅读，仅对句式或标点等必要时编辑删改。

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4. 个体化咨询的建议和观点为医生个人观点，不代表祐苗平台观点。

（案例完）

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